子宮内膜症って何？
定義
子宮内膜・その類似組織が子宮内腔以外の部分に発生し、増殖する疾患
中でも、卵巣にできたものをチョコレート嚢胞といいます
症状
生理痛・排便痛・性交痛・不妊
※お腹の中のどの部位にあるかによって、下血や血尿、気胸、血痰などがあることも！
子宮内膜症の30～50％が不妊
子宮内膜組織は生理を起こす、エストロゲンというホルモンの合図で様々な反応を起こすので、生理の時に様々な症状を起こすのが特徴です。
治療方法
子どもがいつ欲しいか、生理痛がどれほど辛いか、などで大きく変わるので、主治医とよく相談が必要！！！
- 対症療法：痛み止めや漢方薬．
- 内分泌療法：LEP 製剤，ジエノゲスト，ジドロゲステロン，LNG-IUS，GnRH アゴニストなど
➡薬の内服や注射など
★妊娠の可否に大きくかかわるので、子供が欲しい時は医師と相談必要 - 手術療法：大部分が腹腔鏡手術（お腹に数個の穴をあけて、器具をいれて行う手術）
➡チョコレート嚢胞手術では卵巣機能を低下させるので、これも妊娠希望の場合は医師とよく相談を！ちなみに私は体外受精をするとなった時、排卵誘発剤で卵胞を育てるのですが、手術した方の卵巣はほとんど反応せず、大きくなりません・・・ - ※アルコール固定…卵巣内のチョコレート嚢胞を吸引して、アルコールで固定する方法。卵巣機能温存しながら治療もできるが、根本治療ではないので、医師と相談を。
私はなぜ手術を選んだか
※手術の詳細はまた、別の記事にも書きますね
- チョコレート嚢胞のサイズがそこそこ大きかったこと（３．８ｃｍ）
- 妊活において年齢的には数年の猶予あると判断した
- AMHの値などから、手術における卵巣機能の低下があっても、妊娠が不可能ではないと思ったから
- 耐えられないほどではなかったが、たまに涙がでるほど腰やお腹が痛くなる生理痛があったこと
- チョコレート嚢胞を抱えて妊活や妊娠した場合、捻転のリスクがあること
手術をしてみてどうだったか
良かったこと
- 生理痛はかなり軽減された
痛くて動けなかったり、痛み止めを飲むことが激減した - 捻転や、悪化の心配が軽減された
- 術後は妊活するか、ホルモン剤（妊娠はできなくなる）の内服かの二択だったので、思い切って妊活のステップアップに踏み切れた
- 自分の体や妊活をしっかり考えるきっかけになったこと
悩むところ
- 卵巣の手術なので、卵巣機能の低下がどれほど妊活に影響するかは、正直分からないところ
➡結局体外受精で卵胞を育てるために、排卵誘発剤を注射するのですが、私は手術した側はほとんど反応せず、薬で大きくすることは難しそうになりました。
だからこっち側での採卵は難しいかなぁといった感じ。
手術側の卵巣の機能は落ちる
私は体外受精の際の、誘発剤への反応が結構悪くなった！しかもこれは回復は難しい。
術前のAMHや卵胞の質、数、妊娠したいか、将来設計はどうか、等で総合的な判断が必要なので、とことん主治医と相談すべき！
自然妊娠がしたいかどうかや、手術しない方法で妊活の継続がどこまでできるか、
手術後体外受精をするとなったら、妊娠できる可能性がどれほどあるか、など
とにかく手術の前に気が済むまで調べて、主治医に相談してください。
- 腹部に１㎝程度の傷が３つできた（ほとんど気にならない）
- 手術と、術後の回復のために仕事を５日ほど休んだこと
結論
悠長にしていたら、また再発する！と思うと思い切って妊活のステップアップもできたし、
生理痛が軽減されたり、捻転のリスクを考えると、私は正直手術して良かったを思っています。
ただ、やっぱり体外受精の採卵前の誘発剤への反応は目に見えて悪いし、もし反対側の卵巣の反応も悪かったり、今後右側にも再発したりしたら、後悔する日もあるかもしれません。
でもそのリスクも知っていたし、自分の年齢や予備能も含めてした決断なので今は満足しています。
それぞれの年齢や、妊娠の希望、AMHや体の状態、体外受精をどうするか、卵管の状態等で、手術をすべきかどうかや、内服で一時的にコントロールした方がいいか、妊活終了するまでアルコール固定などを選ぶか、等どのような治療をすべきかは大きく異なるので、納得いくまで主治医と相談して、自分と大切なパートナーとでちゃんと結論を出すことが大切です。
コメント